Abschluss der Rehabilitation und Nachsorge

Dadurch wird die frühzeitige Auseinandersetzung mit beruflichen Perspektiven (Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben), die Notwendigkeit von Sozialberatung oder spezifischer Reha-Fachberatung sichergestellt. Die Summe aller durchgeführten Maßnahmen soll dazu dienen das Erreichte zu festigen und weiterzuentwickeln und die Wahrscheinlichkeit dysfunktionaler Verhaltensweisen zu minimieren.

Unter diesem Aspekt erfolgt die Motivation zu und die Vermittlung von ambulanten Betreuungsangeboten. Regelmäßig durchgeführte Schulungen und Seminare von Selbsthilfeorganisationen in der Immanuel Klinik Märkische Schweiz leisten dazu einen wesentlichen Beitrag.

Weitere durch die Mitarbeiter vermittelte und initiierte Betreuungsangebote sind u. a. Reha-Sportgruppen, psychoonkologische und onkologische Behandlungen, logopädische Therapien, ergotherapeutische und notwendige pflegerische Behandlungen. Durch alle Mitarbeiter des Rehabilitationsteams vorzugsweise durch die Sozialarbeiter und den Pflegedienst werden entsprechende Kontakte hergestellt. Im Vordergrund bei Patienten im erwerbsfähigen Alter steht dabei für die Nachsorge die Prüfung auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben.

Abschließend wird für alle Rehabilitanden ein strukturierter nach den Vorgaben der DRV gestalteter Entlassungsbericht angefertigt. Er enthält detaillierte Angaben zu folgenden Punkten:

• allgemeine und klinische Anamnese
• jetzige Beschwerden und Beeinträchtigungen in Beruf und Alltag
• gegenwärtige Therapie
• allgemeine Sozialanamnese
• arbeits- und Berufsanamnese
• Aufnahmebefunde, Vorbefunde, ergänzende Diagnostik
• Therapieziele in der Rehabilitation
• Rehabilitationsverlauf
• Rehabilitationsergebnis
• Sozialmedizinische Epikrise
• Nachsorgeempfehlungen